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Schneller wieder auf die Beine! Mit der richtigen Betreuung nach ambulanter OP
Wurden grauer Star oder Knie erfolgreich ambulant operiert, heißt es schon bald: zurück nach Hause! Doch wie geht es daheim weiter? Leider sind Familie und Freunde beruflich und privat zu stark eingebunden, um die Nachsorge und 24-Stunden-Pflege in München zu übernehmen. Ruhe und Zuwendung, in vertrauter Atmosphäre, sind die beste Medizin – und entscheidend für die Genesung. Aber wer kümmert sich um Sie und den Haushalt? Und wer übernimmt die Kosten dafür?
Was Senioren für die Rückkehr nach Hause nach der OP wissen müssen
Warum entlässt man Sie nach ambulanter OP nicht allein nach Hause? Nur, wenn das soziale Umfeld daheim stimmt, wird man Sie aus Klinik oder Praxis nach Hause entlassen. Sie müssen nicht befürchten, dass man Sie einfach unbegleitet ALT: Chirurgen nehmen eine OP wegen grauem Star vor
in ein Taxi setzt! Kein Krankenhaus wird jemanden mit frisch operiertem Knie allein zurück in seine Wohnung im zweiten Stock schicken. Eine volljährige Betreuungsperson – also nicht die sechzehnjährige Enkelin! – muss Sie abholen bzw. die häusliche Nachbetreuung für die kommenden 24 Stunden übernehmen. So ist sichergestellt, dass mitgegebene Schmerzmittel zu Hause entsprechend der Handreichung durch Klinik oder Praxis korrekt eingenommen werden. Die Situation des Operierten verschlechtert sich? Für diesen Fall hat die Betreuungsperson die Telefonnummer von ambulantem Operateur und Hausarzt griffbereit!
Soll ich mich ambulant operieren lassen?
Eine ambulante OP kommt nur infrage, wenn das Risiko von Komplikationen während der Nachbetreuung gering ist, Sie also nach Ihrem Eingriff in guter Verfassung sind und das Risiko von Nachblutungen minimal ist. Wie zum Beispiel,wenn Sie am grauen Star operiert werden: Hierbei handelt es sich um einen Eingriff, bei dem die trübe Linse durch eine Kunststofflinse ersetzt wird – in weniger als 30 Minuten. Doch zu wissen, wie es nach der Operation daheim weitergeht, nimmt Ängste und beruhigt. Nach ambulanter OP zu Hause zu sein, hat einige Vorteile – nicht zuletzt das geringere Risiko, sich Krankenhauskeimen auszusetzen.
Welche körperlichen Voraussetzungen müssen nach ambulanter OP erfüllt sein?
Kontinuierliche Betreuung nach der OP ist zwingend, da eine schon erreichte Atmungs- und Kreislaufstabilität oder Orientierungsfähigkeit postoperativ erneut zusammenbrechen kann. Körperliche Voraussetzungen für eine Entlassungnach Hause sind:
- Atmung und Kreislauf sind stabil
- Schmerzfreiheit, Orientierung, Schwindelfreiheit
- der Patient leidet nicht an Übelkeit
- der Patient hat eigenständig getrunken und Wasser gelassen
- der Patient ist mobilisiert
Was leistet modernes Entlassmanagement?
Wie die Entlassung aus der Klinik vonstattengehen muss, regelt seit dem 1.10.2017 der „Rahmenvertrag über das Entlassmanagement beim Übergang in die Versorgung nach Krankenhausbehandlung“ gem. § 39 Abs. 1a S. 9 SGB V. Damit wird festgelegt, welcher Bedarf an Maßnahmen für die Anschlussversorgung nach einer Operation besteht; der weiterbehandelnde Arzt wird zeitnah informiert. Allerdings ist die Inanspruchnahme des Entlassmanagements durch das Krankenhaus nicht verpflichtend, sondern bedarf des schriftlichen Einverständnisses des Patienten. Dies abzulehnen, will gut überlegt sein, da Sie sich sonst selbst um die Anschlussversorgung kümmern müssen. Denn Entlassmanagement beinhaltet auch die erforderliche Verordnung von Arznei-, Verband-, Heil- und Hilfsmitteln sowie häuslicher Krankenpflege: So ist eine nahtlose Versorgung für bis zu sieben Tage durch den Krankenhausarzt sichergestellt.
Versorgung nach OP sicherstellen: Was kostet Pflege zu Hause?
Sind alle Voraussetzungen für die Rückkehr nach Hause nach einer ambulanten OP erfüllt, stellt sich dennoch die Frage nach den Kosten für Pflege daheim. Besteht ein Anspruch auf Kostenübernahme? Oder müssen die Kosten für Pflege nach eine ambulanten OP selbst getragen werden? Wir haben Antworten auf diese Fragen.
Wann trägt die Pflegeversicherung die Kosten nach ambulanter OP?
Krankenhausnachsorge ist Kurzzeitpflege: Inhaber von Pflegegrad 2 bis 5 haben hier Anspruch auf pauschale Kostenübernahme durch die Pflegeversicherung von 1.612 Euro im Kalenderjahr. Die betrifft auch Patienten, bei denen eingeschränkte Alltagskompetenz offiziell festgestellt wurde. Pflegebedürftigkeit kann sich auch aus der Verfassung ergeben, in der sich ein Patient nach einer Operation befindet. Ob dies nur vorübergehend oder längerfristig der Fall ist, muss der Medizinische Dienst der Krankenversicherung (MDK) befinden.
Wann ist die Krankenversicherung für häusliche Nachsorge zuständig?
Ambulante ist gegenüber stationärer Versorgung vorrangig. Daher übernehmen Pflegeversicherung und Krankenversicherungen zunächst Leistungen häuslicher Pflege, (Pflege-)Hilfsmittel, Medikamente sowie Verband- und Heilmittel, bevor sie eine Anschlusspflege in einer Pflegeeinrichtung bezahlen. Hierbei sind Zuzahlungen zu leisten: Jeder Versicherte über 18 Jahre zahlt 10 Prozent der Kosten pro Tag – für maximal 28 Tage im Kalenderjahr, plus 10 Euro pro Verordnung (§ 61 SGB V). Sind Leistungen der Pflegeversicherung nur Menschen mit einem Pflegegrad ab 2 vorbehalten, schließt die gesetzliche Krankenversicherung neuerdings auch erweiterte Ansprüche auf Krankenpflege und Haushaltshilfe ein, wenn Menschen keinen Pflegegrad aufweisen. Es lebt niemand in Ihrem Haushalt – oder auch im Haushalt Ihres Angehörigen -, der Sie im erforderlichen Umfang pflegen und den Haushalt versorgen kann? Dann können Sie, sofern Ihr Arzt diese verordnet, im Rahmen häuslicher Krankenpflege die sogenannte Grundpflege und Hilfe im Haushalt, hauswirtschaftliche Versorgung genannt, für Ihre Pflege zu Hause in München erhalten. Und dies für bis zu vier Wochen pro Krankheitsepisode. Ihren Antrag richten Sie als Patient bzw. Ihr Bevollmächtigter an die Krankenkasse.
Wie wird häusliche Krankenpflege und Unterstützungspflege beantragt?
Wann kann häusliche Krankenpflege verordnet werden? Immer dann, wenn eine schwere Krankheit bzw. deren akute Verschlimmerung vorliegt. Dies wird nach einer ambulanten Operation (Unterstützungspflege) als gegeben angenommen, sofern keine im Haushalt lebende Person den Patienten versorgen kann. Trotzdem ist es möglich, dass die Krankenkasse – auf individuellen Antrag – häusliche Krankenpflege auch dann übernimmt, wenn diese Voraussetzungen nicht gegeben sind (§ 11 Abs. 6 SGB V). Für die schriftliche Antragstellung hält die Krankenkasse fertige Formulare vor. Dem Antragsformular ist die Verordnung des behandelnden Arztes beizufügen. Neben Diagnose und Beeinträchtigungen führt Ihr Arzt dort auf, ab wann bzw. für welchen Zeitraum Sie Unterstützung benötigen und in welchem Umfang Hilfe zu gewähren ist. Um nach der Operation übergangslos versorgt zu sein, macht es Sinn, den Antrag möglichst im Vorfeld in die Wege zu leiten.
Wichtig: Damit die Krankenkasse die Kosten häuslicher Krankenpflege übernimmt, muss der Arzt auch Behandlungspflege verordnen. Ist Behandlungspflege nicht notwendig, werden auch Grundpflege und hauswirtschaftliche Versorgung nicht getragen.
Besonderheiten: Kinder im Haushalt, Kosten und Regeln für selbst organisierte Pflegekräfte
Sie wurden operiert und in Ihrem Haushalt leben Kinder unter 14 Jahren? Dann kann die Krankenkasse für bis zu 26 Wochen Unterstützung gewähren. Wer alleinerziehend ist, kann auch dann Betreuungsleistungen erhalten, wenn Kinder über 14 Jahren im Haushalt sind. Diese Haushaltskraft können Sie selbst organisieren und frei wählen – und sich dazu an einen der Wohlfahrtsverbände oder eine lokale Pflegevermittlung für München wie CURASENIO wenden – im Rahmen von 24-Stunden-Pflege. Kostenerstattung für Ehepartner oder nähere Verwandte gibt es nur, sofern diesen nachweislich Verdienstausfälle durch ihr Engagement entstehen. Die Kosten für eine in Eigenregie organisierte Pflegekraft müssen angemessen sein. Was das ist, orientiert sich am tariflichen bzw. üblichen Entgelt einer Pflegekraft.
Gewusst? Zu den Bedingungen für eine Kostenübernahme zählt auch, dass der zu Pflegende aus nachvollziehbaren Gründen nur eine ganz bestimmte Pflegekraft, die er selbst ausgewählt hat, akzeptiert. Die Bedingung: Diese Pflegeperson muss zur Erbringung pflegerischer Dienste geeignet sein – eine abgeschlossene Ausbildung ist dazu nicht Voraussetzung.
Wie kann 24-Stunden-Pflege nach einer Operation helfen?
Nach einer ambulanten OP steht eine 24-Stunden-Pflegekraft – auch feiertags und am Wochenende – als Aufsichtsperson zur Verfügung und bedient auch das Telefon, so dass im Notfall ärztliche Behandlung sichergestellt werden kann. Außerdem übernimmt die 24-Stunden-Pflegekraft die Grundpflege: Dies sind pflegerische, aber nichtmedizinische Leistungen wie
- Körperpflege
- Ernährung
- Hilfe zur Mobilität
Darüber hinaus gehört zu den Aufgaben der 24-Stunden-Pflegekraft auch hauswirtschaftliche Versorgung wie Hilfe im Haushalt, darunter Einkaufen, Kochen, Putzen und Waschen. Kurz: Eine gute Fee mit Genehmigung der Krankenkasse, die alles Nötige erledigt – bis zu Botengängen, Fahrten zur Reha-Einrichtung und Kinderbetreuung. Eine Krankenhausnachsorge und Rund-um-die-Uhr-Begleitung, die individuell auf Erkrankung und Betreuungsbedarf abgestimmt ist. Etwa, wenn es darum geht, wieder laufen zu lernen: Die 24-Stunden-Pflegekraft aktiviert und hilft, z. B. beim Training mit Motorbewegungsschienen nach Knie oder Schulter-OP – ergänzend zur professionellen Krankengymnastik, die ins Haus kommt. Und, wer weiß? Eventuell versteht man sich so gut, dass die neue Begleitung längerfristig bleibt – gegen Einsamkeit im Alter ist ein Kraut gewachsen: Es heißt 24-Stunden-Pflege.
Was 24-Stunden-Betreuung nicht leisten kann
Behandlungspflege darf eine 24-Stunden-Betreuungskraft nicht leisten. Dazu zählen medizinische Hilfen wie
- das Anlegen von Verbänden
- Injektionen
- Blutdruck messen
- Hilfe bei Blasen- oder Darmentleerung (Klistier, Einlauf)
- Wechsel von Sprech- und Dauerkanüle
All diese Maßnahmen medizinischer Behandlungspflege sind Aufgabe des Pflegedienstes, der ergänzend ins Haus kommt. Dieser leitet Patient und Betreuungskraft auch beim Thema Medikamentengabe nach ambulanter Operation an: Dabei darf eine 24-Stundenkraft jedoch keine Medikamente verabreichen, aber den Patienten sehr wohl bei der selbstständigen Einnahme unterstützen. Bei häuslicher Krankenpflege durch den Pflegedienst rechnet dieser als Vertragspartner der Krankenkasse direkt mit dieser ab.
Häusliche Nachbetreuung rechtzeitig planen!
Sie haben keine Betreuung nach ambulanter OP, aber möchten danach zu Hause gut zurechtkommen? Sofern Sie die Krankenhausnachsorge in München richtig und rechtzeitig organisieren, steht zügiger Genesung daheim nichts im Wege: 24-Stunden-Pflege unterstützt Sie nach der ambulanten Operation. Sie möchten mehr zum Thema häusliche Nachsorge erfahren? Sprechen Sie uns einfach an – die Pflegevermittlung CURASENIO ist für Sie da, zeitnah und persönlich, vor Ort in der Region München.
