Demenzbetreuung: Engagiert für ein Leben im Hier und Jetzt

Trotz Demenz ein Leben in Würde führen? Ja, es ist möglich! Nimmt die Vergesslichkeit zu, gewinnen klare Tagesstruktur, vertraute Umgebung und intensive Zuwendung an Bedeutung – Tag und Nacht. Ab sofort erlangt fürsorgliche Demenzbetreuung in München, die um das Wesen dieser Erkrankung weiß, unschätzbaren Wert – was kann sie?

Demenz: Ein Wort, zahlreiche Facetten

Demenz – ein Oberbegriff für über 100 Erkrankungen mit dementieller Symptomatik. Neben Alzheimer kennt Demenz frontotemporale und vaskuläre Formen sowie Parkinson Demenz. Denken, fühlen, sich verhalten und bewegen – wo Gehirnzellen betroffen sind, ist der ganze Mensch beeinträchtigt. Leider können Medikamente und Therapien Demenz nicht heilen, aber deren Symptome zumindest in begrenztem Zeitraum verbessern. Eine Diagnose, die Betroffene und Angehörige hart trifft und viele Fragen aufwirft: Welche Unterstützung ist nötig? Schaffe ich das als Angehöriger? Und wie finanziere ich Demenzbetreuung zu Hause? Eine Situation, die Sie mit den Familien von mehr als 1,6 Millionen Demenzkranken in Deutschland teilen. Aber die sich trotzdem, nicht zuletzt aufgrund der großen Symptombreite, stets individuell gestaltet.

Alzheimer Demenz: Wenn Gehirnzellen absterben

Alzheimer Demenz als häufigste Form wurde 1906 durch den deutschen Neurologen Alois Alzheimer erstmalig beschrieben. Den Hauptrisikofaktor, um Alzheimer zu entwickeln, stellt höheres Alter (ab 60) dar. Typisch für Alzheimer sind ein – langsam fortschreitendes – Absterben von Nervenzellen und Zellkontakten sowie Eiweißablagerungen (Amyloid-Plaques) im Gehirn der Patienten. Alzheimer Demenz zeigt sich als Störungen von Gedächtnis, Orientierung, Sprache und Denkvermögen. Auch die Persönlichkeit verändert sich. Im Verlauf der Erkrankung gestaltet sich die Alltagsbewältigung  zunehmend schwieriger: Pflege durch Angehörige reicht dann oft nicht mehr aus und weitere Formen der Altenpflege sollten erwogen werden.

Vaskuläre Demenz: Herzgesundheit ist Hirngesundheit

Nach Alzheimer ist vaskuläre Demenz die zweithäufigste Demenzform, meist ausgelöst durch wiederholte, kleinere Hirnschläge, die lange unbemerkt bleiben. Aber die – weil sie die Durchblutung des Gehirns beeinträchtigen – immer mehr Nervenzellen absterben lassen. Anders als Alzheimer zeigt sich vaskuläre Demenz weniger durch Gedächtnisstörungen als durch verlangsamtes Denken und Stimmungsschwankungen: An einem Tag wirken Betroffene verwirrt, dann wieder klar. Menschen, die an Bluthochdruck, Herzerkrankungen und Diabetes leiden, haben ein erhöhtes Risiko für diese Gefäßerkrankung. Doch wer bei Risikofaktoren rechtzeitig gegensteuert, kann vaskulärer Demenz vorbeugen. Ist es nur „das Alter“ oder eine Hirngewebsveränderung? Ein Arztbesuch mit EKG, CT und MRT und Blutuntersuchung bringt Klarheit.

Frontotemporale Demenz: Persönlichkeitsveränderungen

Bei frontotemporaler Demenz (FTD, Morbus Pick) sterben Nervenzellen im Stirn- und Schläfenbereich ab, zuständig für Emotionen und Sozialverhalten. Zunehmende Aggressivität oder Taktlosigkeit sind Zeichen erster Persönlichkeitsveränderungen. Als nächstes leidet die Sprache mit Wortfindungsstörungen und fehlendem Mitteilungsbedürfnis. Ein vermehrter Drang, ungebremst zu essen und zu trinken, kommt hinzu. Dagegen ist das Gedächtnis erst vergleichsweise spät betroffen. Frontotemporale Demenz trifft bereits junge Menschen ab 50, vereinzelt bereits mit 20 Jahren. Vorschnell mit psychischen Erkrankungen wie Depressionen verwechselt, wird FTD oft spät erkannt. Verhalten, das belastend für das Zusammenleben erlebt wird: Zwar dämpfen Medikamente und gut strukturierte Tagespläne solche Auffälligkeiten, aber Angehörige tun gut daran, in FTD Selbsthilfegruppen Abstand zu gewinnen und neue Kraft zu tanken.

Parkinson Demenz: Mangel an Botenstoffen

Ähnliches gilt für Angehörige von Parkinson Patienten, deren Demenzrisiko im Vergleich zu Gesunden drei- bis sechsmal höher liegt. Parkinson Demenz beginnt oft schleichend – und zeigt sich als Konzentrations- und Gedächtnisschwäche, Apathie, visuelle Halluzination, depressive Stimmung oder starke Abgeschlagenheit am Tag. Verantwortlich für kognitive Veränderungen ist ein Mangel an Hirn-Botenstoffen, typisch für Morbus Parkinson. Therapien, die dort ansetzen, können bei Parkinson Demenz Verbesserungen bringen.

Mit Alzheimer Demenz umgehen: Verlauf in 7 Stufen

Demenz verläuft in Stadien bzw. Stufen: Zur Einordnung hat sich die siebenstufige Alzheimer Skala des Mediziners Barry Reisberg, Silberstein Aging and Dementia Research Center, New York, etabliert.

Auf Stufe 1, der Normalfunktion ohne Gedächtnisprobleme, folgt Stufe 2 mit sehr leicht gemindertem Wahrnehmungsvermögen – normale Alterserscheinungen oder Frühanzeichen von Alzheimer: Wie hieß dieser Gegenstand? Und wo habe ich ihn hingelegt? Ein Termin beim Arzt jedoch zeigt: Demenz-Symptome negativ!

In Stufe 3, als leicht gemindertes Wahrnehmungsvermögen benannt, wird bei einigen Menschen ein frühes Alzheimer-Stadium diagnostiziert. Familie und Freunde registrieren, dass etwas nicht stimmt – und auch im Gespräch mit dem Hausarzt werden Probleme mit Gedächtnis und/oder Konzentration erkennbar. Aufgaben im Arbeitsumfeld fallen zunehmend schwer, ebenso Planung und Organisation.

Mäßig gemindertes Wahrnehmungsvermögen kennzeichnet Stufe 4. Im Arztgespräch zeigt sich, dass nicht nur kurz zurückliegende, sondern auch Ereignisse der persönlichen Vergangenheit vergessen sind. Aufgaben wie Rückwärtszählen in 7er Schritten von 100 geraten zur Herausforderung. Ein Essen für Gäste planen? Schwierig, weil komplex. Anstrengende Situationen im Kontakt? Dann reagieren Betroffene mit Rückzug.

Auf Stufe 5 manifestiert sich mittelschwer gemindertes Wahrnehmungsvermögen in Form deutlicher Gedächtnis- und Denklücken: Wie lautet meine Adresse? Haben wir Sommer oder Winter – was soll ich anziehen? Abgesehen von Essen und Toilettengang gelingt der Alltag nicht mehr ohne Unterstützung.

Auf Stufe 6 (schwerwiegend vermindertes Wahrnehmungsvermögen) verschärft sich die Problematik. Zusätzlich verändert sich die Persönlichkeit. Nun lauten die Fragen: Wie heiße ich – und wie meine Betreuungskraft? Oder ist diese Person eine Betrügerin, die mir ans Leben will? Spätestens jetzt ist Demenzbetreuung Rundum-Betreuung: Hilfe beim Ankleiden, um zu verhindern, dass das Nachthemd über die Tageskleidung gezogen wird. Achtgeben, weil ein veränderter Schlafrhythmus die Nacht zum Tag macht – und Betroffene in seniler Bettflucht herumirren lässt.

In Stufe 7, durch sehr schwerwiegend gemindertes Wahrnehmungsvermögen gekennzeichnet, verlieren Demenzkranke die Fähigkeit, eine Unterhaltung zu führen, die aus mehr als nur einzelnen Wörtern besteht. Bewegungen zu kontrollieren, fällt ebenfalls äußerst schwer – weshalb Essen und Trinken spätestens jetzt nur noch mit Unterstützung gelingen. Wo sich Reflexe verändern und Muskeln starr werden, ist auch das Schlucken erschwert.

Pflegeplanung: Gute Betreuung bei Demenz organisieren

Pflege und Versorgung rund um die Uhr leisten, dazu noch eigenen Haushalt und Job meistern? Für Angehörige Demenzkranker kaum leistbar, ohne über kurz oder lang die eigene Gesundheit aufs Spiel zu setzen. Gute Demenzbetreuung entlastet professionell, denn sie ist auf die charakteristischen Merkmale jeder einzelnen Demenzstufe abgestimmt. Bereits ab Anfangsstadium hilft die Unterstützung durch eine 24 Stunden Pflegekraft das Leben von Demenzkranken sinnvoll zu organisieren. Und bietet ganz nebenbei die vielleicht wichtigste Eigenschaft: Kontakt und menschliche Nähe, für ein selbstbestimmtes Leben in Würde – als bezahlbare Alternative zum Pflegeheim. Wie finden Sie eine solche „Perle“? Zum Beispiel über eine Agentur wie CURASENIO, die Pflegevermittlung für München. Seriöse Agenturen nehmen sich Zeit für umfassende Beratung und suchen jede Pflegekraft mit viel Fingerspitzengefühl aus – nach ihrer Qualifikation für die Demenzbetreuung, aber auch nach Persönlichkeit. Ergänzend unterstützt ein ambulanter Pflegedienst mit medizinischen Leistungen.

MDK & Pflegegrad: Wie finanzieren Sie die Hilfe bei Demenz?

Das aktuelle Pflegestärkungsgesetz hat die Leistungsrechte Demenzkranker verbessert: Dauerhafte Betreuung ist zwingend, weil autonome Alltagsbewältigung nicht mehr gelingt? Ab sofort berücksichtigt ein Pflegegrad eingeschränkte Alltagskompetenz – und damit auch psychische Erkrankungen wie Demenz. Ist der Antrag auf Leistungen der Pflegeversicherung bei der Pflegekasse gestellt, kommt ein Gutachter des MDK (Medizinischer Dienst der Krankenkassen) bzw. von Medicproof (bei Privatversicherten) ins Haus. Der Gutachter nimmt die Unfähigkeit, den eigenen Tagesablauf zu strukturieren, in den Blick – und ermittelt den Bedarf: Von 13 Prüfkriterien müssen wenigstens zwei für wenigstens 6 Monate am Stück erfüllt sein, davon eines aus den Bereichen 1 bis 9.

Unterstützung finanzieren: Kosten professioneller 24-Stunden-Betreuung

Individuelle Hilfe bei Demenz ist hochflexible Spezialbetreuung mit Anspruch: Qualifizierte 24-Stunden-Betreuungskräfte sprechen nicht nur gut Deutsch, sondern verfügen vor allem über umfangreiche Erfahrung in der Pflege und im Umgang mit Demenzkranken. Kompetenz, die fair entlohnt sein will, damit Demenzbetreuung alles gibt – für ein von Respekt, Vertrauen und Herzlichkeit getragenes Miteinander. Wurde nach Besuch des MDK ein entsprechender Pflegegrad anerkannt, trägt die Pflegekasse über das – übrigens nicht zweckgebundene – Pflegegeld einen großen Teil dieser Kosten. Sie wissen bereits, welche Unterstützung Sie benötigen? Dann steht Ihnen hier ein detaillierter Bedarfsfragebogen zur Verfügung.

24-Stunden-Pflege hilft bei Demenz: mehr als irgendeine Haushaltshilfe!

Die Wohnung putzen, Wäsche waschen, Aufräumen, Einkaufen und Kochen … Pure Überforderung, die Angehörige mit vollem Recht kapitulieren lässt. Demenzbetreuung in München durch eine 24-Stunden-Pflegekraft entlastet, denn sie betätigt sich auch als Haushaltshilfe. Bei anerkanntem Pflegegrad gehört hauswirtschaftliche Versorgung zu den zusätzlichen Betreuungsleistungen der Pflegekasse. Dabei bezieht die Betreuerin Senioren im Rahmen ihrer Restkompetenz in Haushaltstätigkeiten mit ein. Was für ein Glück, noch immer im Garten arbeiten zu dürfen! Aber auch Hilfe zur Selbsthilfe: Regelmäßiges Trainieren von Fähigkeiten zielt darauf ab, verbliebene Selbstständigkeit so lange wie möglich zu erhalten. Eine Kraft, die nicht nach einer Stunde wieder geht, sondern in Haus und Wohnung einzieht. Als vertrauter Teil der Familie und fortlaufend ansprechbar, begleitet die Betreuungskraft demenzkranke Angehörige durch den Alltag – ob tägliche Körperpflege, Arztbesuch oder Freizeitaktivität – und erinnert nicht zuletzt an das Einnehmen wichtiger Medikamente. Dabei bietet qualifizierte Pflege bei Demenz spezifischere Leistungen als eine klassische Haushaltshilfe. Wie die Zubereitung gesunder Mahlzeiten: Gute, ausreichende Ernährung bei Demenz ist entscheidend, um körperliche Funktionsfähigkeit zu erhalten. Mediterrane Diät – mit viel Obst, Gemüse, Nüssen und Vollkorn, viel Fisch, aber wenig rotem Fleisch sowie gesunden Fetten wie Olivenöl – gilt nachweislich als förderlich, um verbliebene Hirnfitness und Konzentration zu erhalten. Dabei weiß kompetente Demenzbetreuung nicht nur um physiologische Veränderungen im Alter, sondern auch um die soziale Funktion von Essen und Trinken als festes Ritual.

Gedächtnistraining: Erinnerungen Raum geben

Spiele aktivieren auf unterhaltsame Weise. Aber wie lässt sich das Gedächtnis sonst noch trainieren? Angehörige Demenzkranker lassen nichts unversucht: Sie lesen aus dem Lokalteil der Zeitung vor, um anschließend abzufragen, was es Neues in der Heimatstadt gibt oder nutzen das Fernsehen dazu. Bemühungen, die Demenzkranke sinnlos unter Druck setzen, weil sich ihr Kurzzeitgedächtnis das gerade Gehörte nicht mehr einprägen kann. Nur Gedächtnistraining, das Freude macht, gibt Erinnerungen Raum, bringt Erfolgserlebnisse – und stärkt das Selbstbewusstsein. Neben beschwichtigendem Körperkontakt bei Unsicherheit gehört dazu eine Kommunikation, die Blickkontakt hält. Einfache Sätze werden laut und deutlich artikuliert – und Fragen mit Was? oder Wo? gestellt, weil darauf einfache Antworten genügen. Und dann? Wartet die Pflegekraft ab, ohne nachzuhaken, sondern entnimmt dem Gesichtsausdruck des Gegenübers, ob sie verstanden wurde. Übungen, die das Langzeitgedächtnis ansprechen, zapfen bestehendes Wissen an. Oft ist dieses mit Sinneswahrnehmungen verknüpft – ideal, um verschüttete Erinnerungen über die Kanäle von Sehen, Hören, Schmecken, Tasten und – ganz besonders! – Riechen anzusprechen. Fotoalben bringen Ereignisse zurück, und auch sonst zeigt sich Erstaunliches: Demente Senioren überrunden Betreuungskraft und eigene Enkel beim Vortrag in der Schule gelernter Gedichte und Liedtexte.

Medizinische Behandlungspflege? Job für den Pflegedienst

Anspruchsvolle Betreuung aktiviert, ob gut umsorgt zu Hause oder unterwegs zu Arzttermin, Friseurbesuch oder gemeinsamem Spaziergang. Ein weiterer Vorteil dieser besonderen Form der Alltagshilfe besteht – anders als im Pflegeheim – in der Freiheit, Aktivitäten aller Art nach individuellem Bedarf zu organisieren. So lässt sich eine Tagesstruktur leben, die Menschen mit Demenz echte Orientierung gibt, eingebettet in den vertrauten Rahmen von Zuhause und Nachbarschaft. Derart, dass deren Familien auch in der Nacht endlich durchatmen können – in der ruhigen Gewissheit, den verwirrten Angehörigen in den guten Händen psychisch belastbarer Betreuung zu wissen. Für medizinische Demenzpflege und Behandlungspflege – wie Sauerstoffversorgung, Verbandswechsel oder Geben von Spritzen – kommt der Pflegedienst, auch eine Leistung der Pflegeversicherung, ins Haus.

Sie sind nicht allein! Anlaufstellen bei Demenz

Die Diagnose Demenz versetzt Betroffene und Familien in den Ausnahmezustand. Die gute Nachricht: Niemand muss die Pflege demenzkranker Angehöriger allein stemmen. Bereits heute werden zwei von drei Demenzkranken in Deutschland in den eigenen vier Wänden gepflegt. Und dies sehr häufig bereits durch Pflegekräfte aus Polen oder Osteuropa, die sich – ganz nebenbei erwähnt – durch eine besonders positive Einstellung zu Alter und Pflege auszeichnen. Hilfsangebote wie beispielsweise der Online-Ratgeber-Demenz, ein Internetangebot der Bundesregierung, bieten wertvolle Orientierung. Auch der Kontakt zu anderen Betroffenen stärkt: Sozialverbände, Selbsthilfegruppen und die Deutsche Alzheimer Gesellschaft beraten – und setzen sich dafür ein, die Situation von Demenzerkrankten und ihren Angehörigen zu verbessern. Neue Betreuungsformen wie die Pflege zu Hause in München gehören dazu.

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