Nach dem Schlaganfall: Zu Hause zurück ins Leben! Mit guter Pflege, Betreuung und Therapie

Nach dem Schlaganfall: Rückkehr nach Hause vorbereiten

Haben sich Patient und Angehörige vom ersten Schrecken des Schlaganfalls erholt, beginnen die Vorbereitungen und der schwere Weg zurück in ein normales Leben. Welche Schritte der Patienten selbst gehen muss und wie Pflege helfen kann, nach einem Schlaganfall nach Hause zurückzukehren, lesen Sie hier.

Wie Sie mit geeigneter Therapie und Betreuung zurück ins Leben finden

Viele Patienten finden mit geeigneten Reha- und Therapie-Maßnahmen – teilweise oder weitgehend – in ihr altes Leben zurück. Je nach Schwere des Schlaganfalls ist eine Therapie auch daheim möglich. Die Anforderungen an die Pflege fallen unterschiedlich stark aus, sind zeitlich begrenzt oder auch dauerhaft notwendig. Die medizinische Behandlungspflege erledigen ambulante Pflegedienste. Aber wer übernimmt Betreuung und Pflege in der übrigen Zeit? Nicht jeder ist qualifiziert, sinnvolle Nachbetreuung nach einem Schlaganfall zu leisten. Nur aktivierende Pflege sorgt dafür, dass das Gehirn effektiv regeneriert und sich bleibende Schäden in Grenzen halten. Bewegungsabläufe, die lebenslang selbstverständlich waren, sind nun komplett neu zu erlernen. Dabei zu unterstützen, setzt neben gutem Willen auch viel Erfahrung mit Schlaganfall-Patienten voraus. Was auch bedeutet, dass Pflege nach dem Schlaganfall Hilfe zur Selbsthilfe ist. Kompetente Unterstützung regt dazu an: Nach und nach wieder selbstständig essen, sich anziehen, selbst waschen – Prozesse, die Zeit brauchen. Fürsorgliche, geduldige Pflege und Betreuung nimmt sich diese Zeit, um zu ermutigen, zu trösten und Halt zu geben. Und erkennt nicht zuletzt, dass sich hinter schlaganfalltypischen Persönlichkeitsveränderungen mit Reizbarkeit oder Depression nicht selten eine eingeschränkte Alltagskompetenz versteckt.

Nach dem Schlaganfall: Aus der Reha nach Hause – was ist zu organisieren?

Ein Schlaganfall verändert alles, von jetzt auf gleich, für Patient und Angehörige. Zahlreiche Vorkehrungen sind für die Rückkehr in die eigenen vier Wände zu treffen, was Fragen aufwirft wie

• • müssen Wohnung bzw. Haus barrierefrei umgebaut werden?
  • machen Haushaltshilfe oder Putzkraft Sinn?
  • brauchen wir einen Pflegedienst, 24-Stunden-Pflege in München? Oder beides?

Wichtiger als hektischer Aktionismus jedoch ist die persönliche Unterstützung des Patienten. Warum nicht eine Familienkonferenz einberufen, um direkt nach der Klinikeinweisung zu regeln, wer für welche Aufgaben zuständig ist? Und um zu bestimmen, bei wem künftig alle Fäden zusammenlaufen. Wer ist Ansprechpartner, wer Bevollmächtigter? Bestehen bislang weder Vorsorgevollmacht noch Patientenverfügung, ist spätestens jetzt der richtige Zeitpunkt dafür.

Welche Vorkehrungen kommen nach einem Schlaganfall auf Angehörige zu?

Neben behandelndem Arzt und Therapeuten können auch Selbsthilfegruppen wertvolle Tipps geben. Zum Beispiel zu passenden Hilfsmitteln auf Rezept, die Sie rechtzeitig beantragen sollten. Bei eingeschränkter Mobilität nach Schlaganfall bringen Hilfsmittel wie Rollstuhl, Gehhilfen, Badelifter und Treppenlift Entlastung. Aber sollten keine Krücken auf Dauer sein, weil das angestrebte Ziel lautet: Irgendwann wieder autonom zurechtkommen! Damit die Wohnung selbstständiges Bewegen und Agieren erlaubt, müssen Sie Gefahrenquellen wie Türschwellen entschärfen – etwa, indem eine Rampe mit rutschfestem Bodenbelag darüber verläuft. Im Bad geben Haltegriffe an Waschbecken und in der Dusche Sicherheit bei Körperpflege und Toilettengang. Ja, kleine Details zeitigen oft große Wirkung: Wie Toilettenpapier, das mit der gesunden Hand perfekt zu erreichen ist.

Wie Hilfsmittel den Schlaganfall-Patienten aktivieren & Pflegende entlasten: Beispiel Pflegebett

Barrierefreiheit – nach Schlaganfall ein Balanceakt: Zum einen soll das Umfeld so sicher wie möglich sein, aber sich andererseits auch nicht bis zur Unkenntlichkeit wandeln! Denn der Patient, dessen Hirnleistung beeinträchtigt ist, muss sich orientieren können. Und dazu muss er sich erinnern – was besser gelingt, wenn viele Dinge am vertrauten, alten Platz bleiben. Außerdem muss bei Pflegebedürftigkeit alles Wichtige in greifbarer Nähe sein: Hilfsmittel wie ein elektromotorisch höhenverstellbares Pflegebett verdienen besonderes Augenmerk, denn sie erleichtern Pflege, Mobilisation und den Transfer vom Bett in den Rollstuhl. Der Patient kann sich leichter selbst aufrichten, sogar selbst aufstehen? Ein Pflegebett – als Leihgabe und Kassenleistung oder selbst über wirtschaftliche Aufzahlung finanziert – kann nach einem Schlaganfall die Genesung beschleunigen. Bei einer Halbseitenschwäche ist die betroffene Seite zu stimulieren. Durch ein Pflegebett auf Rollen ist der Patient von jeder Seite bequem zu erreichen. Auch Nachttisch (am besten auf Rollen) und Fernseher werden auf der geschwächten Seite positioniert. Denn über diese soll der Schlaganfall-Betroffene aktiv – und auch von dieser Seite angesprochen werden. Eine Körperhälfte ist gelähmt? Dann wird diese als erstes angezogen und zuletzt ausgezogen. Bettlägerige Patienten, bei denen Hilfe bei Körperpflege, Bewegung und Ernährung nicht genügt, müssen zudem regelmäßig – zum Beispiel durch eine 24-Stunden-Pflegekraft – umgelagert werden, um ein Wundliegen (Dekubitus etc.) zu vermeiden.

Schlaganfall erkennen und verstehen

Deutschlandweit auf Platz 3 – der Schlaganfall gehört zu den häufigsten Todesursachen in der Bundesrepublik. Patienten, die einen Hirnschlag überleben, wurden sehr schnell medizinisch behandelt. Diese Informationen helfen Angehörigen, richtig zu handeln, wenn ein Schlaganfall droht.

Was ist ein Schlaganfall?

Bei einem Schlaganfall zählt jede Sekunde: Stoppt ein Blutgerinnsel die Durchblutung im Gehirn, stoppt auch die Sauerstoffversorgung. Je eher ärztliche Hilfe kommt, das verstopfte Blutgefäß öffnet und die Durchblutung wieder in Gang bringt, desto wahrscheinlicher ein guter Ausgang – ohne schwerere Behinderungen als Folge akuten Sauerstoffmangels. Mehr als 270.000 Mal im Jahr erleiden Menschen in Deutschland einen Schlaganfall.

Woran erkennen Sie einen Schlaganfall?

Ein Schlaganfall, eine Durchblutungsstörung im Gehirn, zeigt sich u. a. als

• Orientierungslosigkeit
• Wahrnehmungsstörungen
• Gleichgewichtsstörungen, Schwindel, Übelkeit
• Lähmungen von Gesicht, Arm, Bein, einer Körperhälfte
• Taubheitsempfinden
• Sehstörungen, Gesichtsfeldausfall
• starke Kopfschmerzen
• Wortfindungsstörungen

Falls Sie eines oder mehrere dieser Symptome beobachten, sollten Sie Hilfe anfordern – besser einmal zu viel als zu wenig!

Pflege, Betreuung und medizinische Versorgung nach Schlaganfall

Das Zuhause ist barrierefrei, die Reha absolviert: Doch welche Art von Pflege benötigen Menschen nach einem überstandenen Schlaganfall? Sowohl Pflegehilfsmittel als auch persönliche Betreuung sollten sich hier am individuellen Zustand des Pflegebedürftigen und seinen Wünschen orientieren: Wird medizinische Behandlung benötigt, reicht Betreuung aus? Welche Anschaffungen an medizinischen Hilfsmitteln sind sinnvoll? Das sind Fragen, die sich Patient und Angehörige nach einem Schlaganfall und der anschließenden Versorgung zu Hause stellen müssen.

Wer erledigt die medizinische Behandlungspflege für Schlaganfall-Patienten?

Der Pflegegrad wurde bewilligt? Dann lässt sich zum Beispiel der ambulante Pflegedienst über die Pflegekasse abrechnen – als Pflegesachleistung. Aufgabe des Pflegedienstes ist medizinische Behandlungspflege, wie z. B.

• Kontrolle von Blutdruck, Puls und Blutzucker
• Verbandswechsel
• Anziehen von Thrombosestrümpfen
• Injektionen

Für diese Leistungen kommt der Pflegedienst ergänzend zur 24-Stunden-Pflege ins Haus. Guten Pflegedienst in München finden? Ihr Hausarzt kennt sich sicher in der Region München aus – und weiß über Erfahrungen mit verschiedenen Anbietern zu berichten. Als Pflegebedürftiger entscheiden Sie übrigens mit – auch über die Wahl Ihrer 24-Stunden-Pflegekraft!

24-Stunden Pflegekraft unterstützt Schlaganfall-Patienten im eigenen Zuhause

Nach einem Schlaganfall ist kaum etwas so wichtig wie eine Bezugsperson, die Ruhe ausstrahlt, Berührungen schenkt – und über einfache Zeichen kommuniziert, während das Sprechen noch nicht gelingt. Kommunikation ohne viele Worte – einfache Fragen, die sich mit Nicken oder Kopfschütteln beantworten lassen, genügen. Fürsorgliche Betreuung stabilisiert psychisch – über Anteilnahme und Verständnis. Der zuständige Therapeut hat Übungen zur Förderung der Rehabilitation empfohlen? Dann setzt die 24-Stunden-Pflegekraft diese mit dem Patienten um. Welch ein Fortschritt! Erfolge motivieren und richten das angekratzte Selbstwertgefühl wieder auf.

Auch den besonderen Pflegeaufwand nach einem Schlaganfall schultern 24h-Betreuungskräfte. Weil die Betreuungskraft mit dem Betroffenen im selben Haushalt lebt, ist diese in (Ruf-)Bereitschaft verfügbar – und der Patient auch in der Nacht nicht allein. Aber: 24-Stunden-Pflege meint nicht Einsatz ohne Pause! Auch die Arbeitszeiten einer Pflegehilfe unterliegen deutschem Arbeitsrecht.

Ein Tag in der Schlaganfall-Begleitung zu Hause

Darf die 24-Stunden-Betreuerin Medikamente verabreichen? Nein, dies darf nur der Pflegedienst. Aber sie achtet darauf, dass verordnete Medikamente über den Tag regelmäßig eingenommen werden, indem sie diese morgens – immer am selben Ort, etwa in einem Behältnis – bereitstellt. Dann ist Zeit für die Körperpflege: Weil Baden den Kreislauf zu sehr belastet, geht die Pflegekraft dem Schlaganfall-Patienten bei einer erfrischenden Dusche (auf dem Duschhocker) zur Hand. Beim anschließenden Frühstück achtet sie auf fettarme Ernährung und darauf, dass der Patient ausreichend trinkt – in stabiler, aufrechter Sitzhaltung. Eine Zigarette nach dem Essen? Keine Chance, denn alles, was die Hirndurchblutung einschränkt, ist verboten. Bewegung dagegen ist willkommen: Die Betreuungskraft begleitet auch zu (Wasser-)Gymnastik und Schwimmen – Sportarten, die neben Muskulatur und Gleichgewicht auch den Lebenswillen stärken. Aktivität als Option wird nicht begrüßt, weil der Patient psychisch instabil und niedergeschlagen wirkt? Eine erfahrene Kraft erkennt die Zeichen – und informiert den behandelnden Arzt. So kann abgeklärt werden, ob eine Depression im Alter der Grund für Verhalten und Gefühlsverfassung ist.